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La cistifellea è un organo in cui la bile, sintetizzata e secreta nel fegato, viene immagazzinata e concentrata prima di fluire nel duodeno durante il digiuno. La bile immagazzinata nella cistifellea viene trasferita prima al dotto biliare principale e poi al duodeno grazie alla contrazione della cistifellea quando è necessario. La bile; svolge un ruolo importante nella digestione e nell’assorbimento dei grassi e delle vitamine liposolubili assunti con i pasti, svolge un ruolo nella regolazione del livello di colesterolo nell’organismo attraverso l’escrezione del colesterolo nel liquido biliare e assicura anche l’escrezione dall’organismo della sostanza giallo-oro chiamata bilirubina, che si forma come risultato della scomposizione del sangue. Una persona adulta sintetizza in media 400-800 cc di bile al giorno
Nella cistifellea, a volte, possono formarsi dei calcoli biliari, a seconda delle caratteristiche della bile e dello stato del flusso biliare. Questi calcoli possono irritare nel tempo la parete della cistifellea e provocare un’infiammazione della cistifellea caratterizzata da dolore addominale, nausea, vomito e febbre. Inoltre, i calcoli biliari, soprattutto quelli di piccole dimensioni, possono cadere nel dotto biliare principale e causare una diminuzione o una pausa nel flusso della bile verso l’intestino. In questo caso, si manifestano ingiallimento della pelle e degli occhi di colore bianco, prurito, scurimento delle urine, colore delle feci, caratterizzati dall’apertura dell’ittero ostruttivo. Alcune delle rare patologie che possono verificarsi nella cistifellea sono i polipi della cistifellea e i tumori della cistifellea
Quando si verifica una delle patologie della cistifellea sopra menzionate, si ricorre al trattamento chirurgico
I calcoli biliari non sempre mostrano segni e sintomi e possono essere diagnosticati incidentalmente durante un’ecografia addominale eseguita per un altro motivo. Indipendentemente dal fatto che causino sintomi o segni, i calcoli biliari devono essere trattati chirurgicamente dal momento in cui vengono riconosciuti. Questo perché i calcoli biliari possono potenzialmente causare infiammazione della cistifellea e ittero ostruttivo in qualsiasi momento
L’intervento chirurgico per l’infiammazione della cistifellea deve essere programmato il più possibile nel periodo successivo al controllo dell’infiammazione. Se l’infiammazione non può essere controllata, il trattamento chirurgico può essere preso in considerazione in condizioni di emergenza
Il trattamento chirurgico dei polipi della cistifellea viene pianificato in base alle dimensioni e al numero del polipo. I polipi singoli di dimensioni superiori a 1 cm devono essere trattati chirurgicamente a causa dell’elevato rischio di sviluppo del cancro. I polipi di dimensioni singole e comprese tra 0,5-1 cm possono essere monitorati o trattati chirurgicamente in base a molte variabili, come l’esperienza del chirurgo, lo stato di salute generale del paziente e la possibilità di sottoporsi a controlli regolari. I polipi singoli e inferiori a 0,5 cm dovrebbero essere seguiti se non ci sono dati clinici e di laboratorio a favore del cancro. I polipi multipli devono essere trattati chirurgicamente indipendentemente dalle loro dimensioni
La pianificazione del trattamento chirurgico deve essere effettuata senza ritardi nel cancro della cistifellea
Indipendentemente dalla patologia nella chirurgia della cistifellea, l’intera cistifellea viene rimossa e asportata durante l’intervento. Applicazioni come la rimozione del solo calcolo dalla cistifellea o l’asportazione parziale della cistifellea non vengono eseguite con la chirurgia. Inoltre, non esiste un metodo di trattamento per i calcoli biliari, come per i calcoli renali, con la rottura dei calcoli. Il motivo è che i calcoli rotti e frantumati possono cadere dalla cistifellea al dotto biliare principale e causare ittero ostruttivo
La conditio sine qua non di un intervento chirurgico sicuro è una valutazione accurata e approfondita del paziente prima dell’intervento
A tal fine, la prima cosa da programmare è un colloquio dettagliato tra paziente e medico. Dopo questo colloquio, il medico
Ha conosciuto i vostri dati fisici (altezza, peso, BMI, ecc.),
Ha appreso quali sono le vostre aspettative dall’intervento,
Ha appreso i danni fisici causati dai disturbi della cistifellea,
Avete appreso quali sono le altre malattie che avete oltre alla cistifellea
Avete deciso se siete in grado di seguire alcune regole e cambiamenti nello stile di vita che vi verranno richiesti dopo l’intervento,
Sarete in grado di fare un commento sul vostro stato di salute generale
Il passo successivo consiste nell’effettuare una valutazione preoperatoria dettagliata in ospedale. In questa fase
Esami del sangue dettagliati,
Ecografia addominale,
Endoscopia dello stomaco (se necessaria)
Radiografia polmonare,
Test di funzionalità respiratoria (se necessario),
Ecografia doppler delle vene in caso di dubbio,
ECG, esami ecocardiografici (se necessario),
Visita cardiologica (in caso di necessità),
Visita specialistica di medicina interna,
Con la valutazione dell’anestesista si valuta se siete idonei per un’operazione sicura
Grazie alle moderne metodiche chirurgiche, questi interventi vengono ormai eseguiti di routine con la chirurgia laparoscopica. Nella chirurgia laparoscopica, l’addome non viene aperto per raggiungere l’area operatoria. Con il gas CO2 somministrato nell’addome, questo viene gonfiato e 4-6 tubi di diametro diverso (5 mm-10 mm-12 mm e 15 mm, a seconda della forma dell’intervento e delle preferenze del chirurgo) vengono inseriti nella parete addominale e gli organi in cui verrà eseguito l’intervento vengono raggiunti con gli strumenti chirurgici. l’intervento viene eseguito
Sebbene la laparoscopia sia oggi il metodo più comunemente utilizzato come procedura di routine, anche la chirurgia robotica è un metodo chirurgico alternativo
Raramente, questi interventi possono essere eseguiti con la chirurgia aperta. La chirurgia a cielo aperto è un metodo che può essere applicato dopo eventuali problemi che possono insorgere durante la laparoscopia o la chirurgia robotica. Non bisogna dimenticare che ogni metodo chiuso (laparoscopico o robotico) ha la possibilità di passare in una certa misura alla chirurgia aperta
Poiché l’intervento è una procedura chirurgica da eseguire sull’apparato digerente
In generale, è bene iniziare a consumare cibi acquosi 1 giorno prima dell’intervento, in modo da svuotare l’intestino durante l’intervento e rendere più facile la toilette in seguito
Se si fa uso di anticoagulanti, è necessario avvertire il medico e dargli il tempo di sospendere questi farmaci e di iniziare a usare farmaci alternativi
È possibile utilizzare farmaci diversi dagli anticoagulanti che si devono usare abitualmente fino alla notte dell’intervento. I farmaci per la pressione arteriosa e per il cuore possono essere assunti con un po’ d’acqua la mattina dell’intervento, con il consenso del medico, almeno 2 ore prima dell’operazione
Se si fuma, è necessario smettere di fumare almeno 1 settimana prima dell’intervento o ridurlo al minimo possibile. Si tratta di una situazione che influisce direttamente sulle prestazioni polmonari post-operatorie
La sera prima dell’intervento, in genere, si dovrebbe interrompere l’assunzione di cibo solido o liquido intorno alle 22-23 e prepararsi a un digiuno di almeno 6 ore la mattina dell’intervento
Fate un bagno a casa prima di andare in ospedale prima dell’intervento. Non dimenticate che non potrete fare il bagno per almeno 2 o 3 giorni
Non indossate biancheria intima contenente nylon mentre venite in ospedale. La biancheria intima di nylon può interagire con alcuni dispositivi elettrici utilizzati durante l’intervento chirurgico e causare ustioni alla pelle
Quando si arriva in ospedale, è utile portare con sé pantofole, materiale per la pulizia personale (spazzolino, dentifricio, kit da barba, ecc.) e biancheria intima sufficiente
Sebbene la permanenza in ospedale sia influenzata da molti fattori, come ad esempio il fatto che il paziente venga ricoverato la sera prima o la mattina dell’intervento, il tempo che il chirurgo impiega per tenere il paziente in ospedale dopo l’intervento, l’eventuale sviluppo di un problema chirurgico dopo l’intervento, di solito la permanenza in ospedale è di 1-2 notti
Se siete stati ricoverati in ospedale la sera prima dell’intervento, dovrete usare degli anticoagulanti protettivi a casa vostra se andrete a letto la mattina dell’intervento. Questo trattamento sarà pianificato e applicato dal medico. Prima di recarsi in sala operatoria la mattina dell’intervento, è necessario andare in bagno e fare i propri bisogni. Il tempo che intercorre tra l’estrazione dal letto per l’intervento e il ritorno al letto varia a seconda dell’intervento da eseguire, ma di solito è di 2-3 ore. Tutto questo tempo non è il tempo impiegato per l’operazione, ma il periodo di preparazione in sala operatoria, l’intervento chirurgico e il processo di risveglio post-operatorio. Nella maggior parte dei casi, dopo l’intervento sarete portati nel vostro letto a terra; di solito non è necessaria una terapia intensiva post-operatoria. Nei giorni successivi all’intervento, il processo si svolge come segue
Il giorno dell’intervento: Circa 4-5 ore dopo essere tornati a letto, ci si solleva per la prima passeggiata e si fa un piccolo giro nella stanza. Il giorno dell’intervento, tutti i trattamenti vengono eseguiti per via endovenosa e non è consentita l’assunzione di cibo
Il 1° giorno dopo l’intervento: Oggi è il giorno in cui si inizia a bere sorsi d’acqua, zuppe lisce e succhi di frutta. Aumentiamo anche la quantità di passeggiate durante il giorno e vi consentiamo di avere una giornata più attiva. Se alla fine di oggi non ci sono problemi chirurgici e l’intervento è stato eseguito in laparoscopia, la dimissione può essere programmata secondo le preferenze del chirurgo
2° giorno dopo l’intervento: Se non sarete dimessi il 1° giorno dopo l’intervento, vi verrà chiesto di aumentare l’assunzione di cibo a un certo intervallo di tempo in termini di quantità e varietà e di trascorrere la giornata in modo più attivo. Se alla fine della giornata si ritiene che non ci siano problemi chirurgici, di solito si viene dimessi dall’ospedale verso la fine della giornata
Il tempo di ritorno alla vita normale è fortemente legato al vostro lavoro. Se svolgete un lavoro d’ufficio, sarete in grado di svolgere il vostro lavoro per un breve periodo di 2-3 giorni dopo essere stati dimessi dall’ospedale. Ma il periodo di riposo standard è di 7 giorni per questo gruppo di lavoro. Se svolgete un lavoro che richiede un impegno fisico, potete riposare per un periodo di 10-12 giorni e poi riprendere il vostro lavoro
Dopo essere stati dimessi dall’ospedale, vi verrà consigliato di seguire un programma dietetico che può essere definito dieta per la cistifellea per un certo periodo di tempo, per poi passare alla normale alimentazione. Il contenuto e la durata di questa dieta, che sarà pianificata dopo l’intervento, vi saranno spiegati in dettaglio dai nostri dietologi. Negli interventi alla cistifellea non oncologici, non è necessario sottoporsi a visite di controllo periodiche, a meno che non si presentino disturbi dopo l’intervento.
