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La parte più larga dello stomaco, situata sotto l’area in cui l’esofago e lo stomaco si incontrano, è lo spostamento della parte del fondo dal luogo normale dell’addome attraverso l’apertura sul diaframma, dove l’esofago passa dal torace alla cavità addominale, verso la gabbia toracica
I classici reperti di un’ernia
Acqua acida in bocca,
Bruciore sotto la tavola della fede nel petto,
Tosse secca occasionale (come conseguenza dei succhi gastrici che irritano la gola)
Questi disturbi sono minori e incerti in alcuni pazienti a seconda delle dimensioni dell’ernia, mentre in altri sono gravi ed eccessivi in modo da sconvolgere il tenore di vita, le abitudini alimentari e di consumo. La causa dei disturbi è un’alterazione del funzionamento del meccanismo valvolare tra l’esofago e lo stomaco a seguito dell’erniazione dello stomaco nella cavità toracica. A causa della disfunzione di questa valvola, i liquidi dello stomaco contenenti acido fuoriescono dallo stomaco nell’esofago e causano irritazioni e bruciori (esofagite), soprattutto nella parte inferiore dell’esofago. Questa irritazione nell’esofago provoca i disturbi sopra menzionati nei pazienti. Queste bruciature e irritazioni sono lunghe e intense,
La diagnosi della malattia viene fatta con un’endoscopia dell’apparato digerente superiore da eseguire in base ai disturbi esistenti
Per il trattamento dell’ernia gastrica e dei disturbi da reflusso sono disponibili opzioni di trattamento farmacologico e chirurgico. Sebbene la terapia farmacologica sia parzialmente efficace nei casi lievi e non gravi, essa corregge i sintomi della malattia, non la malattia stessa. Il trattamento farmacologico non corregge l’ernia gastrica. È il metodo di trattamento definitivo per i pazienti che non rispondono ai farmaci, hanno sintomi intensi e gravi irritazioni e bruciature nell’esofago durante l’endoscopia. Con l’intervento chirurgico, l’ernia e i disturbi da reflusso correlati vengono trattati in modo permanente. Se il danno all’esofago (esofago di Barret e condizione di esofagite) dopo l’operazione, la durata del reflusso, la gravità dell’ustione e dell’irritazione migliorano o ne viene impedita la progressione
L’intervento chirurgico è necessario nei pazienti con disturbi sintomatici e incontrollabili, ernia gastrica di grandi dimensioni all’endoscopia, “esofago di Barret” all’estremità inferiore dell’esofago e grave esofagite (irritazione e infiammazione esofagea)
Prima dell’intervento vengono eseguiti esami del sangue (test di funzionalità epatica e renale, test di funzionalità metabolica, stato emorragico-coagulativo, ecc
Gli interventi di ernia da reflusso e gastrica sono oggi eseguiti con la chirurgia laparoscopica come standard. Durante l’intervento, l’ernia gastrica viene portata dalla gabbia toracica nell’addome, che è la sua sede standard, e l’apertura dell’esofago allargata nel muscolo diaframma viene riportata alle sue dimensioni standard e ristretta. Successivamente, la parete anteriore dell’ampia zona dello stomaco chiamata fundus viene girata dalla parte anteriore dell’esofago e la parete posteriore viene ricucita girandola dietro l’esofago. In questo modo, si crea una medicazione intorno all’esofago per evitare che i liquidi gastrici fuoriescano nell’esofago aumentando la pressione in quest’area. Il nome di questo intervento è “Fundoplicazione di Nissen”
Poiché l’intervento è una procedura chirurgica da eseguire sull’apparato digerente
È possibile utilizzare farmaci diversi dagli anticoagulanti che si devono usare abitualmente fino alla sera dell’intervento. I farmaci per la pressione arteriosa e per il cuore possono essere assunti con un po’ d’acqua la mattina dell’intervento, con il consenso del medico, almeno 2 ore prima dell’operazione
Se si fa uso di anticoagulanti, è necessario avvertire il medico e dargli il tempo di sospendere questi farmaci e di iniziare quelli alternativi
Se si fuma, è necessario smettere di fumare almeno 1 settimana prima dell’intervento o ridurlo al minimo possibile. Si tratta di una situazione che influisce direttamente sulle prestazioni polmonari postoperatorie
La sera prima dell’intervento, in genere, si dovrebbe interrompere l’assunzione di cibo solido o liquido intorno alle 22-23 e prepararsi a un digiuno di almeno 6 ore la mattina dell’intervento
Fate un bagno a casa prima di andare in ospedale prima dell’intervento. Non dimenticate che non potrete fare il bagno per almeno 2 o 3 giorni
Non indossate biancheria intima contenente nylon mentre venite in ospedale. La biancheria intima di nylon può interagire con alcuni dispositivi elettrici utilizzati durante l’intervento chirurgico e causare ustioni alla pelle
Quando si arriva in ospedale, è utile portare con sé pantofole, materiale per la pulizia personale (spazzolino, dentifricio, kit da barba, ecc.) e biancheria intima sufficiente
Sebbene la permanenza in ospedale sia influenzata da molti fattori, come ad esempio il fatto che il paziente venga ricoverato la sera prima o la mattina dell’intervento, il tempo che il chirurgo impiega per tenere il paziente in ospedale dopo l’intervento, l’eventuale sviluppo di un problema chirurgico dopo l’intervento, di solito la permanenza in ospedale è di 1-2 notti
Se siete stati ricoverati in ospedale la sera prima dell’intervento, dovrete usare degli anticoagulanti protettivi a casa vostra se andrete a letto la mattina dell’intervento. Questo trattamento sarà pianificato e applicato dal medico. Prima di recarsi in sala operatoria la mattina dell’intervento, è necessario andare in bagno e fare i propri bisogni. Il periodo che intercorre tra l’estrazione dal letto per l’intervento e il ritorno al letto è di solito di 2-3 ore. Tutto questo tempo non è il tempo impiegato per l’operazione, ma il periodo di preparazione in sala operatoria, l’intervento e il processo di risveglio post-operatorio. Nella maggior parte dei casi, dopo l’intervento sarete portati nel vostro letto a terra; di solito non è necessaria una terapia intensiva post-operatoria. Nei giorni successivi all’intervento, il processo si svolge come segue
Il giorno dell’intervento: Circa 4-5 ore dopo essere tornati a letto, ci si solleva per la prima passeggiata e si fa un piccolo giro nella stanza. Il giorno dell’intervento, tutti i trattamenti vengono eseguiti per via endovenosa e non è consentita l’assunzione di cibo
1° giorno dopo l’intervento: Oggi è il giorno in cui si inizia l’alimentazione orale. Al mattino vi verrà servita una colazione a base di tè, crema di formaggio e biscotti e inizierete la giornata. Durante il giorno è possibile consumare tutti i liquidi che si desidera e ai pasti viene fornita una zuppa di cereali. In questi interventi, di solito non viene posizionato un drenaggio nell’area dell’operazione. I pazienti possono generalmente essere dimessi verso la sera del giorno successivo a quello dell’intervento. Questo periodo può talvolta prolungarsi fino al 2° giorno successivo all’intervento
Il tempo di ritorno alla vita normale è fortemente legato al vostro lavoro. Se svolgete un lavoro d’ufficio, sarete in grado di svolgere il vostro lavoro il 2° o il 3° giorno dopo essere stati dimessi dall’ospedale. Tuttavia, il periodo di riposo standard è di 7-10 giorni per questo gruppo di lavoro. Se svolgete un lavoro che richiede un impegno fisico, potete riposare per un periodo di 15-20 giorni e poi riprendere il vostro lavoro.
